Factores asociados al incumplimiento del llenado correcto de las notas de enfermería en el servicio de medicina del hospital Amazónico de Yarinacocha - Pucallpa, julio – diciembre 2017

Abstract

La investigación tuvo como objetivo “determinar los principales factores asociados al incumplimiento del llenado correcto de las notas de enfermería en el servicio de medicina del Hospital Amazónico de Yarinacocha, Julio a Diciembre del 2017”. Estudio descriptivo, prospectivo, transversal; correlacional. La población fue 7 enfermeras/os y 126 hojas de anotaciones de enfermería, como instrumentos de recolección de datos se aplicó un cuestionario y se aplicó una lista de cotejo, a través de observación directa y evaluación. Los resultados fueron: los factores personales que limitan el correcto llenado de las notas de enfermería son: la falta de conocimientos del PAE y SOAPIE (100%), el exceso de trabajo (57,1%) y el estado emocional estresado (42,9%); Entre los factores institucionales: la demanda de pacientes (100%), deficiente número de enfermeras/os (100%), la no actualización (71,4%), la falta de reconocimiento (71,4%) y la falta de normas escritas (57,1%). Respecto a la calidad de las notas: 92% cumplen con llenar correctamente la hoja, según contenido 79,4% no formula adecuadamente los diagnósticos, 47,6% no utiliza etiquetas diagnosticas de la NANDA, 65,1% no registra adecuadamente el objetivo del plan de cuidado. En conclusión: los factores personales no guardan asociación con el incumplimiento del correcto llenado de las notas de enfermería p-valor > 0,05 y un valor X2Crít > X2Cal (95%), sólo el factor institucional acciones de supervisión está asociado, p=0,008 (p < 0,05).The objective of the research was to "determine the main factors associated with the non-compliance of the correct filling of the nursing notes in the medical service of the Amazonian Hospital of Yarinacocha, from July to December 2017". Descriptive, prospective, cross-sectional study; correlational The population was 7 nurses and 126 sheets of nursing notes, as instruments of data collection a questionnaire was applied and a checklist was applied, through direct observation and evaluation. The results were: the personal factors that limit the correct filling of the nursing notes are: the lack of knowledge of the PAE and SOAPIE (100%), the excess of work (57.1%) and the stressed emotional state (42, 9%); Among the institutional factors: the demand of patients (100%), deficient number of nurses (100%), non-updating (71.4%), lack of recognition (71.4%) and the lack of standards written (57.1%). Regarding the quality of the notes: 92% comply with filling the sheet correctly, according to content 79.4% does not adequately formulate the diagnoses, 47.6% does not use diagnostic labels of the NANDA, 65.1% does not adequately record the objective of the care plan. In conclusion: the personal factors are not associated with the failure to correctly fill the nursing notes p-value> 0.05 and a value X2Crit> X2Cal (95%), only the institutional factor supervisory actions are associated, p = 0.008 (p <0.05).